Pulsations - ostéoporose

Les os

admin — Mon, 01 Jul 2024 08:57:00 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

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ADAGP-Lyndie Dourthe

Le squelette représente bien plus que la charpente du corps. Il agit aussi comme son réservoir de calcium et de cellules sanguines. Si les os sont capables de se régénérer après une fracture, ils peuvent aussi fortement se fragiliser avec l’âge.

Un design optimisé

Le squelette humain permet notamment la locomotion, ce qui exige une structure solide et légère. Cette performance est assurée grâce au «design» des os, compacts et creux. Ces derniers fonctionnent aussi comme un réservoir à calcium et contiennent la moelle osseuse, qui joue un rôle dans la production des cellules sanguines et dans le fonctionnement du système immunitaire.

L’importance du capital osseux

La croissance du squelette se termine vers 20 ans. Le capital de masse osseuse atteint alors son maximum. Il est crucial de le renforcer avant, avec des apports suffisants en calcium, en protéines et de l’exercice physique. Chaque 10 % de surplus de masse osseuse à 20 ans fait reculer la fragilisation des os de dix ans.

Le squelette, victime silencieuse de diverses maladies

Les inflammations chroniques telles que l’arthrite peuvent fragiliser les os, tout comme leurs traitements à base de cortisone. Le diabète peut également avoir des répercussions négatives sur le système osseux. Certains cancers entraînent quant à eux des métastases osseuses et certaines thérapies anticancéreuses dégradent la santé des os.

L’ostéoporose, enjeu de santé publique

L’ostéoporose, maladie qui fragilise les os, peut entraîner des fractures dont l’impact sur la qualité de vie est conséquent. Elle est favorisée par l’âge, des apports trop faibles en calcium et en vitamine D, le manque d’exercice, mais aussi la ménopause. C’est pourquoi les femmes peuvent souffrir d’ostéoporose dès l’âge de 50 ans. Les hommes peuvent aussi en être atteints, mais généralement à partir de 65 ans. En Suisse, 50% des femmes et 25% des hommes souffrent de fractures ostéoporotiques durant leur vie.

Les fractures au cours de la vie

Les os peuvent se régénérer après une blessure. Traitées par un plâtre ou par une chirurgie, la majorité des fractures n’entraînent aucune séquelle. Chez la personne âgée néanmoins, elles peuvent entraîner une perte de mobilité durable. C’est le cas notamment de la fracture du col du fémur : bien que l’opération comporte peu de risques, elle représente une épreuve majeure pour des personnes âgées souffrant déjà d’autres problèmes de santé.

Des maladies génétiques invalidantes

Les maladies génétiques affectant les os sont souvent invalidantes. Citons par exemple l’ostéogenèse imparfaite ou «maladie des os de verre», qui entraîne des mutations du collagène (protéine naturellement présente dans l’organisme) et dont les symptômes et la gravité sont variables. Alors que certains nouveau-nés touchés par la maladie voient leur pronostic vital engagé, les symptômes n’apparaissent parfois qu’à l’âge adulte, souvent avec des fractures à répétition.

3,6 milliards

Le coût en francs suisses des soins liés à l’ostéoporose en Suisse en 2019.

270

Le nombre d’os chez un nouveau-né. Ils sont 206 chez l’adulte.

82 000

Le nombre de fractures liées à l’ostéoporose survenues en Suisse en 2019. Ce chiffre devrait s’élever à 113 000 en 2034.

10 %

Le surplus de capital de masse osseuse chez les hommes à l’âge de 20 ans, par rapport aux femmes.

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EXPERT

Pr Serge Ferrari, médecin-chef du Service des maladies osseuses

Diabète et santé osseuse, une liaison dangereuse

admin — Mon, 15 Jan 2024 07:16:43 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

Photos:

Melinda Beck

Le Service des maladies osseuses et celui d’endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique du patient ont créé une consultation commune. L’objectif : investiguer et traiter la fragilité osseuse des personnes suivies pour un diabète.

Les études l’affirment : le diabète, maladie caractérisée par un taux trop élevé de sucres dans le sang, abîme et fragilise les os. La présence de cette maladie, en perturbant le métabolisme osseux, avancerait de dix ans la survenue d’une fracture liée à l’ostéoporose, maladie qui dégrade la qualité de l’os. Parallèlement, les traitements du diabète joueraient parfois un rôle dans l’apparition d’un problème osseux. « Depuis plus de dix ans, des données confirment le lien entre diabète et fragilité osseuse, mais la prise de conscience qu’il s’agit d’une complication du diabète ne s’est faite que récemment », estime le Pr Serge Ferrari, médecin-chef du Service des maladies osseuses.

Face à ces différents constats, deux services des HUG, ceux des maladies osseuses et d’endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique du patient, ont décidé de travailler conjointement dans le cadre d’une consultation unique. «Il nous est apparu évident d’unir nos forces et de mettre nos compétences en commun pour une meilleure prise en charge transversale des patientes et patients diabétiques pouvant souffrir de problèmes osseux», souligne le Pr Ferrari.

Évaluer le risque

C’est par la porte du Service d’endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique du patient que les personnes rejoignent la consultation dédiée à l’ostéoporose. «Elles sont présélectionnées suite à une consultation de diabétologie, parce qu’elles ont eu une fracture ou parce que leur risque d’en souffrir est élevé», décrit le Pr François Jornayvaz, médecin-chef de ce service. Un bilan est réalisé et un score de risque précis établi. Des investigations plus poussées sont également envisagées.

Sélection avisée des médicaments

La discussion autour des traitements est la clé de voûte de cette consultation commune. D’un côté, une réflexion est menée sur les molécules qui aident à préserver l’os. «Il n’est pas possible de proposer n’importe quel traitement de l’ostéoporose en présence d’un diabète. La sélection doit se faire avec soin, en fonction de la personne suivie et de son niveau de remodelage osseux, ce qui nécessite une expertise particulière», explique le Pr Ferrari. De l’autre, l’impact du traitement antidiabétique sur les os doit être évalué, car certains antidiabétiques oraux, comme la metformine, ont montré un intérêt sur l’amélioration du risque de fracture, mais ils ne conviennent pas à toutes les personnes. «Nous devons trouver la bonne adéquation entre les deux prises en charge, le meilleur traitement contre le diabète et favorable à l’os, ce qui passe finalement par une médecine ultrapersonnalisée et individualisée», résume le Pr Jornayvaz.

Cette consultation diabète-ostéoporose est pour le moment proposée en interne aux HUG, mais elle devrait rapidement s’ouvrir à la médecine de ville afin «d’optimiser la prise en charge du plus grand nombre de patients et de patientes possible», conclut le Pr Jornayvaz.

Mêmes effets sur les os pour les deux types de diabète ?

Diabète et ostéoporose sont intimement liés. Mais est-ce que l’effet sur l’os du diabète de type 1, présent dès le plus jeune âge et caractérisé par une production insuffisante d’insuline, est similaire à celui du diabète de type 2, maladie chronique qui se déclare en général à un âge plus avancé ? Différentes études suggèrent que vingt à trente années de diabète de type 1 multiplient le risque de fracture de la hanche par cinq par rapport aux personnes non diabétiques. En cas de diabète de type 2, l’augmentation du risque est moindre, mais il est tout de même deux fois plus élevé. Une différence entre les deux types de diabète qui pourrait être en partie expliquée par la durée de l’exposition de l’organisme et des os à un environnement sucré, mais aussi par les autres altérations spécifiques de ces deux types de diabète.

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Pour en savoir plus sur…

admin — Mon, 01 Jan 2018 13:43:27 +0000

Texte:

Pulsations

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Pulsations

Les troubles de la mémoire

J’ai envie de comprendre… La mémoire et ses troubles
Laetitia Grimaldi
Planète Santé, 2015

Enrichi de témoignages, de conseils et d’anecdotes, cet ouvrage donne les clés pour comprendre les mécanismes de la mémoire et ce qui peut l’affecter.

Les troubles de la mémoire: prévenir, accompagner
Sous la dir. de Francis Eustache
Le Pommier, 2015

Le message est encourageant: il est possible d’entraîner son cerveau et de repousser l’apparition des maladies neurodégénératives. À condition de le faire tout au long de la vie.

Perte de mémoire ou maladie d’Alzheimer? Distinguer pour agir
Michel Dib
J. Lyon, 2015

Ce livre présente le fonctionnement de la mémoire, les façons de la préserver, ainsi que les différentes causes de ses troubles. L’auteur s’attarde également sur la maladie d’Alzheimer et les moyens de la prévenir.

Le périnée

Les Dialogues du périnée
Alain Bourcier, Jean Juras
Odile Jacob, 2016

Cet ouvrage aborde les diverses formes de troubles urinaires, ainsi que les anomalies du périnée et les problèmes d’ordre sexuel.

La mémoire – junior

Les petites cases de ma mémoire
Francis Eustache
Le Pommier, 2013 (Les minipommes)
Dès 9 ans

Des réponses claires aux questions que se posent les enfants. Sofilou et Benjamin découvrent ce qu’est la maladie d’Alzheimer ou comment fonctionne la mémoire d’un bébé.

Le psoriasis

La démangeaison
Lorette Nobécourt
Grasset, 2009

Un court monologue autobiographique pour comprendre l’altération de la qualité de vie que subit une personne atteinte de psoriasis.

Théo et les Psorianautes
Jeu éducatif destiné aux enfants atteints de psoriasis :
Site web

L’hypnose

J’ai envie de comprendre… L’hypnose
Yseult Théraulaz, Eric Bonvin, Adriana Wolff
Planète Santé, 2016

L’hypnose, utilisée à des fins médicales et thérapeutiques, rencontre toujours plus de succès auprès du public. Ce petit guide lève le voile sur la transe hypnotique et vous explique ce qu’elle est et comment elle agit.

L’ostéoporose

L’ostéoporose: comment l’éviter, comment la soigner?
Charley Cohen
J. Lyon, 2015

Grâce à des explications simples et des solutions adaptées, vous apprendrez à mieux connaître, traiter et prévenir l’ostéoporose : traitements médicaux, bonne hygiène de vie, exercices physiques.

Ligue suisse contre le rhumatisme, 2017

Il est fréquent qu’une ostéoporose ne soit identifiée que lorsque survient une fracture. Aujourd’hui, pourtant, la maladie peut être diagnostiquée et traitée dès ses débuts. Et surtout, on peut la prévenir. Tous les points importants sont abordés dans cette brochure.
Site web

Association suisse contre l’ostéoporose

Informations pour les spécialistes et campagnes grand public.
Site web

HUG

Conseils, explications et infos pratiques sur l’ostéoporose.
Site web

La schizophrénie

Demain j’étais folle: un voyage en schizophrénie
Arnhild Lauveng
Autrement, 2015

L’auteure nous invite à découvrir sa maladie mentale, elle qui revient de loin : diagnostiquée schizophrène à l’âge de 14 ans, elle parvient à revenir dans le monde réel après plusieurs années d’internement.

Association le Relais

Association de soutien aux personnes atteintes de troubles psychiques.
Site web

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En collaboration avec

les spécialistes en info santé de la Bibliothèque du CMU

L’ostéoporose

admin — Mon, 01 Jan 2018 11:23:00 +0000

Texte:

Michael Balavoine

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Owen Davey

Cette maladie chronique se caractérise par une diminution de la densité minérale osseuse et de la qualité de l’os. Avec l’âge, les os deviennent en effet poreux et fragiles, ce qui entraîne un risque accru de fractures, notamment au niveau des poignets, des vertèbres et des hanches.

450’000

Le nombre de personnes atteintes d’ostéoporose en Suisse.

Le remodelage des os

L’os est composé de collagène et de minéral (dont le calcium). Il sert de charpente au squelette. Contrairement à une idée reçue, l’os est vivant. Il se régénère continuellement au cours de la vie par ce que l’on appelle le remodelage osseux. Après un accident ou une fracture, ce processus permet à l’os de se renouveler en partie au bout d’un an déjà.

75’000

Le nombre de fractures par an liées à l’ostéoporose en Suisse.

Les effets de l’âge

La densité minérale osseuse varie avec l’âge.

Avec une bonne hygiène de vie : pour préserver la densité osseuse, suivez les conseils de prévention
Hommes : chez les hommes la densité osseuse baisse de manière moins rapide que chez les femmes, à moins qu’ils présentent une diminution du taux de testostérone.
Femmes : la chute de la production des hormones sexuelles (œstrogènes) après la ménopause accélère la perte de densité osseuse et augmente le risque d’ostéoporose.

Densitométrie

Examen proposé aux personnes à risque, notamment les femmes ménopausées et les hommes âgés ayant eu une fracture après avoir chuté de leur propre hauteur.

1 homme sur 4 et 1 femme sur 2 après 50 ans sont concernés par l’ostéoporose.

Traitements

En cas d’ostéoporose avérée avec un risque important de fractures majeures ou après une fracture, plusieurs traitements existent. Les plus courants sont les anti-résorbeurs qui diminuent l’activité des ostéoclastes (cellules qui détruisent des fragments d’os).

Risque de fracture

Quand la densité osseuse diminue, le risque de fracture augmente. Chez les personnes âgées, les fractures ont parfois des conséquences graves et augmentent le risque de mortalité dans le grand âge. Les fractures ostéoporotiques touchent principalement :

les poignets
les hanches
les vertèbres
le bassin
l’humérus

Prévention

Le soleil

La vitamine D est indispensable pour une bonne absorption du calcium dans l’intestin. Elle est fabriquée avec l’influence de la lumière du soleil (10 mn par jour d’exposition suffisent) même si elle est aussi présente en faibles quantités dans certains aliments comme les poissons gras, le jaune d’œuf et les produits laitiers. Il est conseillé d'absorber au minimum 800 IU/jour (20 microgrammes).

Les gestes anti-chutes

Quelques conseils simples à adopter : améliorez l’éclairage, utilisez une poignée pour la douche, portez des chaussures d’extérieur et d’intérieur adaptées ou encore aménagez votre domicile pour le rendre moins dangereux.

L’arrêt du tabagisme

La cigarette augmente considérablement le risque d’ostéoporose.

L’activité physique

Bouger stimule mécaniquement la formation osseuse et maintient en outre la force musculaire et l’équilibre. La marche à pied est particulièrement bonne pour les os, car le poids du corps a une action favorable sur la densité osseuse.

L’alimentation

Pour avoir des os et des muscles en bonne santé, une alimentation équilibrée, variée, suffisante en calories, en protéines et en calcium est conseillée. Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire un complément en vitamine D et en calcium.

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Experts

Pr Serge Ferrari, médecin-chef du service des maladies osseuses
Pre Johanna Sommer, Pr Idris Guessous