Pulsations - IRM

L’experte du cerveau des nouveau-nés

admin — Wed, 01 Apr 2026 09:54:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Nicolas Schopfer

Après avoir dirigé pendant vingt-sept ans le Service de développement et croissance, la Pre Petra Hüppi occupe désormais le poste de cheffe du Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (DFEA). Un engagement placé sous le signe de la transmission par cette pédiatre mondialement connue.

Si elle a hésité avant de relever le défi de devenir la nouvelle cheffe du DFEA? Pas une seconde. «D’abord en raison de mon attachement aux HUG, qui me soutiennent dans mes projets depuis près de trente ans. Et par amour total de ce département. J’y ai commencé ma carrière comme responsable de l’Unité de développement, tout en faisant partie des équipes médicales des soins intensifs pédiatriques et de néonatalogie, dont je suis restée très proche. L’un des bonheurs qui m’anime est de voir les collaborations extraordinaires s’établir entre elles pour la prise en charge des enfants, sans frontières entre les unités ou les services. Ce nouveau poste est aussi synonyme pour moi de transmission aux jeunes médecins, un enjeu fait d’échanges passionnants autour de la science médicale», confie la Pre Petra Hüppi. Son objectif phare? «Mieux comprendre le développement de l’enfant et les troubles pouvant survenir au niveau cérébral, surtout en cas de prématurité», résume l’experte, reconnue internationalement pour ses travaux menés depuis les années 1990 dans ce domaine.

Premières IRM chez les nouveau-nés

Pionnière de l’imagerie cérébrale néonatale, la Pre Hüppi fait partie des premières spécialistes à avoir utilisé l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour observer le cerveau des nouveau-nés. Après sa spécialisation en pédiatrie à la Faculté de médecine de Berne, elle introduit la technique à l’École de médecine de Harvard, où elle s’est envolée pour quatre années de recherche et d’expérience clinique. À son retour en Suisse, elle prend la direction du nouveau Service du développement et de la croissance des HUG. Elle s’investit alors sans relâche, poursuivant ses travaux sur les besoins du cerveau en développement, tout en multipliant les gardes en néonatalogie et aux soins intensifs pédiatriques. «Une belle synergie s’est ainsi mise en place entre recherche et clinique. Nous avons par exemple introduit des approches comme les soins de soutien au développement, dont le “peau à peau” avec les parents, et diverses techniques sensorielles adaptées aux nouveau-nés», illustre l’experte.

Musique en néonatalogie

Parmi les plus marquantes: l'introduction de la musique. En cherchant à atténuer les déficits observés dans le cerveau des prématurés, la Pre Hüppi a entrepris un projet sans précédent avec le compositeur Andreas Vollenweider. L’idée: accompagner tout en douceur le bébé durant sa journée aux soins intensifs. C’est ainsi que trois mélodies ont été conçues à l’aide d’une flûte, le pungi, pour les temps de réveil, d’éveil et d’endormissement.

«Ce projet illustre ce qui m’anime depuis toujours: ne pas se limiter à définir les dommages cérébraux causés par la prématurité ou certaines atteintes neurologiques, mais chercher des solutions pour y faire face, en misant en particulier sur l’environnement sensoriel», poursuit l’experte. Avant de confier ce qui se devine aisément: «Me consacrer au développement de l’enfant était une évidence.» Si tout a commencé par une hospitalisation l’ayant fait côtoyer à l’âge de 8 ans des enfants souffrant d’infirmités motrices et cérébrales, sa détermination s’est ensuite forgée au gré d’expériences parfois singulières, comme ce professeur sous-évaluant ses notes, sous prétexte qu’elle était une femme. Elle finira première de sa maturité et lui transmettra avec malice par voie postale l’article de presse lui étant consacré. Joli clin d’œil encore quand elle sera, en mai prochain, élue présidente de la prestigieuse Société internationale de résonance magnétique en médecine (ISMRM).

1986 : Diplôme de médecine à Berne.
1993 : Spécialisations en pédiatrie et en néonatalogie.
1994 : Premiers projets de recherche à l’École de médecine de Harvard à Boston, États-Unis.
2003 : Médecin-cheffe du Service du développement et de la croissance.
2018 : Création du Centre du développement.
2019 : Vice-doyenne de la Faculté de médecine de l’Université de Genève.
2023 : Gold Medal Award de l’ISMRM.
2025 : Cheffe du Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent.

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Images ultraprécises

admin — Sat, 14 Jan 2023 10:30:26 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

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FAU Erlangen Germany

L’IRM « 7 Tesla »¹ installée au Campus Biotech permet de visualiser des lésions anatomiques très petites avec une résolution particulièrement bonne.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée en médecine pour mettre en évidence les tissus mous de manière assez détaillée. Grâce à un champ magnétique et des ondes radio, la machine produit des séquences d’images contrastées d’un organe ou d’un tissu pour en déceler d’éventuelles anomalies.

En médecine, les IRM utilisent habituellement un champ magnétique de 1,5 ou 3 Tesla (l’unité de mesure qui définit la puissance du champ magnétique). Le nouvel appareil du Campus Biotech dispose d’un champ de 7 T. « Cette augmentation donne la possibilité de réaliser des séquences d’images avec une bien meilleure résolution. L’IRM 7T permet de voir des lésions beaucoup plus petites que ce que nous pouvons déceler avec un champ de 3T et la résolution anatomique est plus précise », explique le Pr Karl-Olof Lövblad, médecin-chef du Service de neuroradiologie diagnostique et interventionnelle du Département diagnostique des HUG.

Lésions du cortex mieux visibles

Le nouvel appareil a été approuvé, pour l’instant, pour les examens de la tête et du genou. « Chez les personnes épileptiques, certaines lésions corticales mal distinguées jusqu’à présent peuvent être mises en évidence. Il est alors possible de les identifier précisément et de les enlever chirurgicalement. L’IRM 7T est aussi utile pour les personnes souffrant de sclérose en plaques, car elle met en évidence certaines lésions du cortex qui passaient parfois inaperçues », poursuit l’expert.

Les tumeurs cérébrales, les maladies vasculaires cérébrales, les maladies neurodégénératives, entre autres, bénéficient aussi de cette nouvelle technologie.

Grâce au soutien notamment du Département diagnostique et du Département des neurosciences cliniques, tout est mis en place pour rendre cet équipement accessible, dès début 2023, aux patients et patientes des HUG sur la base d’une collaboration interdisciplinaire.

¹ L’achat de l’IRM 7T est le fruit de l’engagement de la Fondation Campus Biotech Geneva, du Center for biomedical imaging, des HUG, de l’UNIGE et de l’EPFL.

Angio-IRM montrant à haute résolution la vascularisation cérébrale.

Grâce au fort signal de l'IRM 7T, il est possible de voir les fibres allant d’une région cérébrale à l’autre et se croisant dans certaines sub-régions cérébrales.

Image montrant différents composants du cerveau.

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Étude sur la réalité virtuelle durant les IRM

admin — Sat, 01 Oct 2022 07:36:57 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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ShutterStock

Comment concilier sa claustrophobie avec la nécessité de passer certains examens médicaux ? C’est la question que se posent de nombreuses personnes au sujet des imageries par résonance magnétique (IRM).

Afin de leur apporter une solution, le Service de neuroradiologie diagnostique et interventionnelle des HUG lance une étude sur les bénéfices de la réalité virtuelle dans ces situations. Peuvent participer à cette étude les personnes claustrophobes en bonne santé, âgées de 18 à 80 ans et ne présentant pas de contre-indication aux IRM.

Pour en savoir plus sur le déroulement et les modalités de dédommagement : +41 (0)79 553 25 30 ou anna.caruso@hcuge.ch

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L’IRM au bloc opératoire : de meilleurs résultats en neurochirurgie

admin — Mon, 13 Jan 2020 16:13:57 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans son magazine TV de janvier 2020, Pulsations traite de l'IRM au bloc opératoire.

L’IRM, Imagerie par Résonance Magnétique. Une technologie de pointe qui permet la réalisation d’images, d’une très grande résolution, de nombreux tissus du corps humain.

Indolore et sans risque de radiation pour le patient, l’IRM est de plus en plus utilisée dans le diagnostic et la prise en charge de certaines pathologies. Notamment avant une chirurgie et après une chirurgie.

Désormais aux HUG, l’IRM est aussi utilisée pendant le temps opératoire, notamment en cardiologie interventionnelle et en neurochirurgie.

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Une IRM mobile sur des rails

admin — Tue, 01 Oct 2019 13:37:52 +0000

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Aude Raimondi

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Nicolas Schopfer

Dans le cadre d’un important plan de rénovation, les HUG inaugurent un système radiologique de pointe utilisable pendant les opérations chirurgicales.

C’est une première en Suisse : les HUG se dotent d’un système révolutionnaire dans le monde de l’imagerie médicale. Un appareil à IRM (imagerie par résonance magnétique) capable de se déplacer au plafond à l’aide d’un système de rails est mis en service en octobre.

Dans la plupart des cas, ces examens sont effectués dans des salles qui leur sont dédiées. Les appareils, lourds et imposants, ne sont jamais déplacés. Mais grâce au projet GIBOR (Groupe IRM Bloc Opératoire et Rythmologie), il est désormais possible de faire entrer l’IRM directement dans une salle d’opération. « Ces transformations s’inscrivent dans le cadre d’un vaste programme de rénovation lancé par l’hôpital en 2015, explique Virginie Millart, cheffe de projets AC10 aux HUG. Son objectif est de rationaliser et optimiser les blocs opératoires pour adultes ainsi que le plateau technique. »

Maître mot : sécurité du patient

Cet appareil mobile peut donc naviguer entre la salle d’examens IRM proprement dite et le bloc opératoire de neurochirurgie, en fonction des besoins. Lors de ce type d’opération délicate, l’imagerie ainsi utilisée accroît l’efficacité et la sécurité de l’intervention chirurgicale. Habituellement, le patient doit être déplacé jusqu’à l’appareil IRM. Mais grâce au projet GIBOR, c’est l’IRM qui vient à lui, supprimant ainsi les risques liés au transport.

L’appareil peut également être orienté face à une salle de cardiologie voisine. Le médecin cardiologue peut ainsi accroître la précision de ses procédures. « C’est aussi une vraie opportunité pour les équipes médico-soignantes d’acquérir de nouvelles compétences, souligne Virginie Millart. Le développement de ce projet, mené en collaboration avec quatre services de l’hôpital, renforce la coopération et les partenariats pluridisciplinaires entre les soignants. Et la prise en charge du patient s’en trouve améliorée. »

Projets AC10

« Activités chirurgicales à 10 ans », vaste projet d’aménagements dans le bâtiment Gustave Julliard.

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Une course contre la montre

admin — Sun, 01 Jan 2017 07:01:45 +0000

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André Koller

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Pulsations

En phase aiguë de l’AVC, dès que le scanner a livré ses réponses, tout devient une affaire de temps.

En phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral (AVC), deux millions de neurones sont détruits par minute. Dès que l’alerte est donnée par le 144, les neurologues sont engagés dans une implacable course contre la montre. Mission: stopper le compte à rebours fatal.

Première étape, déterminer le type d’AVC: ischémique ou hémorragique. « Si un caillot de sang – un thrombus – bouche une artère, il est ischémique (80% des cas). Dans cette situation, le traitement consiste à dissoudre le caillot – la thrombolyse – ou à le retirer au moyen d’un cathéter – la thrombectomie. Dans certains cas, on peut associer les deux. Si une artère se rompt, l’AVC est hémorragique. Dans ce cas, on donne des médicaments pour faire baisser la tension artérielle. Il peut arriver aussi qu’un neurochirurgien intervienne pour évacuer l’hématome », explique le Dr Emmanuel Carrera, médecin adjoint agrégé au service de neurologie.

Seul moyen pour établir un diagnostic: le scanner ou l'IRM. Il est réalisé en dix minutes. Si l’AVC est ischémique, le patient passe encore un angioscanner afin de localiser avec précision la position du caillot. Quand l’imagerie a livré ses réponses, tout devient une affaire de temps. Moins de 4h30 après les premiers symptômes, le patient peut recevoir une thrombolyse et, si nécessaire, thrombectomie. Entre 4h30 et 8h après, seule la thrombectomie présente encore un rapport coût/bénéfice favorable au patient.

Au-delà de 8h, les dommages infligés aux régions du cerveau touchées sont irréversibles. Aucun traitement de phase aiguë ne peut plus être administré. C’est, hélas, le cas pour plus de 80% des admissions. Le patient est alors transféré en soins intermédiaires pour une surveillance minutieuse. Il y commence déjà sa rééducation, poursuivie ensuite à l’Hôpital Beau-Séjour (lire Après un AVC, se donner toutes les chances).

Une révolution

Avant la thrombectomie, la médecine était impuissante après quatre heures et demie déjà. « Développée notamment dans le service de neuroradiologie des HUG, cette technique associée à la thrombolyse améliore de manière significative le pronostic à long terme des patients souffrant d’AVC ischémique. Un patient sur quatre ayant reçu ce traitement présente en effet des séquelles moins lourdes et une meilleure autonomie dans la vie quotidienne. C’est un progrès majeur. Pour les patients, bien évidemment. Mais aussi pour la société, en termes économiques », souligne le Dr Carrera.

Et l’avenir ? Comme partout, il est à la médecine personnalisée. Les barèmes cliniques appliqués aux urgences ne sont que des moyennes statistiques. En clair, certains individus, dans des circonstances précises, pourraient bénéficier d’une thrombolyse après les 4h30 fatidiques ou d’une thrombectomie après le couperet des 8h.

Mais pour repérer ces cas, le diagnostic doit être affiné. Le scanner à perfusion constitue l’un des axes de recherche menée par le service de neuroradiologie et l’Ecole polytechnique fédérale de Lausanne. L’idée est de coupler l’imagerie médicale à l’intelligence artificielle. Objectif ? Créer un logiciel « apprenant » qui, après analyse de milliers d’images, serait capable d’établir des fenêtres temporelles de traitement personnalisées. Un autre moyen d’y parvenir et un autre axe de recherche sont les biomarqueurs, une technique développée par le Pr Jean-Charles Sanchez, de la Faculté de médecine de Genève.

Le diagnostic de l’AVC passe par un scanner ou une IRM.

Centre romand

Les HUG sont un centre national – Stroke center – de l’AVC. Cela signifie qu’ils disposent 24h/24 d’équipements, d’infrastructures et de compétences professionnelles pour prendre en charge les AVC. Ils constituent, avec le CHUV, le maillon romand du réseau national mis sur pied par la Confédération. Un dispositif permettant à chacun, où qu’il habite, d’être pris en charge de manière optimale dans les meilleurs délais.

Dossier AVC

Parcours minuté de l’urgence à la rééducation
Une course contre la montre
Aider le cerveau à récupérer
Après un AVC, se donner toutes les chances
AVC, vrai ou faux ?
Après l’urgence, la prévention

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«Je suis sortie d’un mauvais rêve»

admin — Thu, 02 May 2013 22:00:00 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Julien Gregorio / Phovea

Après deux ans de cauchemar, Alexandra gère désormais bien ses traitements liés à sa sclérose en plaques et se laisse vivre.

«Tout d’un coup, je ne pouvais plus marcher ni parler. J’avais des difficultés à articuler comme lorsqu’on a trop bu.» Mars 2006, Alexandra Lendais, 26 ans, travaille au Comité international de la Croix-Rouge (CICR) et vient de rentrer du Darfour. On pense qu’elle a attrapé une maladie à l’occasion de ce déplacement professionnel. Investigations aux HUG : imagerie à résonnance magnétique (IRM), ponction lombaire, batterie d’examens.

Lésions à l’IRM

Le couperet tombe : sclérose en plaques, une maladie inflammatoire du système nerveux central. «On m’a annoncé la forme cyclique avec rémission. Comme on a vu des lésions à l’IRM, cela signifiait que j’avais fait des crises auparavant sans les repérer. Je ne savais pas vraiment à quoi m’attendre, mais juste que ce n’était pas bon», se souvient-elle, d’un ton posé. S’ensuivent quatre longs et pénibles mois d’hospitalisation.

«Traitements lourds à base de cortisone, physiothérapie, ergothérapie, logopédie. J’étais très fatiguée, mais petit à petit j’ai reparlé et remarché.» Au sortir de l’Hôpital Beau-Séjour, elle a encore des difficultés à s’exprimer et à se déplacer. Elle poursuit sa rééducation et commence un traitement à base d’interféron bêta (injections à domicile trois fois par semaine) afin de diminuer le nombre de crises. «Cela a bien marché pendant une année. Puis, pendant six mois, j’ai eu des poussées tous les mois.» A quoi cela ressemble-t-il ? «Une crise prend plusieurs formes : perte d’équilibre, sons amplifiés dans le cerveau lorsqu’on vous parle, paralysie d’une moitié de visage. C’est douloureux et cela demande cinq jours de traitement ambulatoire avec des perfusions quotidiennes.»

Nouveau traitement de fond

Après ce pénible semestre, on modifie sa prise en charge et… elle revit. Désormais, elle ira une fois par mois une demi- journée à l’hôpital pour un nouveau traitement de fond, un immunosuppresseur en intraveineuse. «Je n’ai plus à faire trois fois par semaine ces piqûres qui me replongeaient dans ma maladie. Là, on y va une fois : on prend un bon petit déjeuner, des lectures, on rencontre des soignants qu’on connaît. J’y vais dans cet état d’esprit», dit-elle, détendue et souriante. Désormais, elle travaille à mi-temps, toujours au CICR, car elle était trop fatiguée à 100% et retrouve le moral après deux années de traversée du désert. «C’est comme si j’avais fait un mauvais rêve. Heureusement, mes parents, ma soeur et le Dr Chofflon ont toujours été très présents. Cela va mieux et j’aviserai le moment venu», soufflet- elle.

En 2009, effet collatéral de tous les médicaments pris, une ostéonécrose aseptique. Conséquence : elle est opérée d’une prothèse totale de hanche. Là aussi, c’est un vieux souvenir. La démarche est élégante et sûre. Elle reprend tout comme avant et commence même des cours collectifs au fitness. A 33 ans, Alexandra Lendais profite de ses après-midis pour faire des balades avec le chien de ses parents, passer du temps avec son neveu et sa nièce ou encore reprendre des cours d’anglais. «Aujourd’hui, je suis comme avant 2006. Ma maladie ne doit pas m’empêcher d’avoir une vie amoureuse ou des enfants. Je gère bien ma situation au quotidien et ne pense pas à dans dix ans. J’ai décidé de me laisser vivre au jour le jour.» Ce n’est pas de l’insouciance, mais juste sa façon d’affronter l’avenir avec une sclérose en plaques.